產兆(預產期的前三周~後兩周都是正常生產期)
- 輕鬆的感覺，因為胎兒下降到骨盆腔。孕婦會食慾較佳，呼吸順暢。
- 落紅。當子宮口漸開時，會有粉紅色或暗紅色的黏液混和血液流出，表近期可能生產。
- 陣痛或腰痠。
a.陣痛時子宮變很硬，不痛時變軟。
b.一開始為不規則，漸漸變為規則疼痛，且疼痛隨著時間拉長。
c.痛的部位在整個腹部及背部，尤其尾骶骨有痠痛感。
d.不會因按摩或走動減輕疼痛。 - 破水。
剖腹產之生產流程，及產前、產後注意事項 馬偕醫院婦產科主治醫師 陳震宇
一旦決定要剖腹產，醫師會與準媽咪商討並預約生產日期，手術前必須事先了解：
1.手術前一天到住院服務中心報到，媽咪要攜帶媽媽手冊、健保卡、夫妻兩人的身分證以做確認。
2.完成病歷問診，並填寫手術同意書（包括手術、麻醉同意書），並詢問是否要自費接受術後止痛，術後止痛可減少7～8成的傷口疼痛，不過對子宮收縮的痛並無明顯功效。
3.護理人員為媽咪進行衛教，給衛教單張，讓媽咪及家屬了解剖腹產的相關注意事項。
4.進行必要的檢查：完成生命徵象、身高、體重測量以及尿液、抽血檢驗等檢查；心電圖；裝上胎兒監視器；皮膚的準備(剃毛)；打點滴(第二天早上開始)。
手術前要注意的事
辦理住院報到後，醫護人員會告知媽咪手術前須知，包括：
1.禁食8小時，以免麻醉後食道括約肌無法關閉，引起胃食道逆流而嘔吐，最後導致吸入性肺炎。
2.進手術室時，身上不可配戴任何物品，包括：戒指、項鍊、手錶（以免增加感染機會），以及隱形眼鏡（避免視力受影響）等等。
3.產婦不可化妝、塗指甲油，因為手術過程如果發生異常，醫師會同時從指甲、臉部等部位做觀察，指甲油和化妝都可能影響醫師的判斷。
4.預約剖腹產和自然產一樣，產婦必須事先準備需要物品，包括餵奶、盥洗用品、棉紙褲、哺乳內衣等等，至於醫院會提供哪些物品給產婦，也應事先了解。
5.剖腹生產住院時間會比自然產來得久，媽咪和家屬在時間和人力上要有周全的安排。
6.如果媽媽先前在其他醫院產檢，必須將檢查報告帶著，提供給負責生產的醫院。
預約剖腹產合併有產兆出現該怎麼辦？
還沒到預約生產的日子，肚子已開始陣痛，該怎麼辦才好？台北長庚醫院婦產科系主任謝景璋表示，預約剖腹產合併有產兆出現，首先要判斷是不是真的陣痛，如果是假性陣痛，只要休息即可，萬一為真的陣痛，即表示寶寶要提早報到了。到底哪些媽咪要特別留意產兆提早出現？例如第一胎採剖腹生產，這一胎就要特別小心，一旦出現產兆，要先觀察胎動是否正常？有無破水、落紅？若有這些情形，就要立即就醫。
緊急剖腹產要注意什麼？
謝景璋主任表示，發生緊急狀況，媽咪恐怕無法像預約剖腹產一樣，遵照配合事項一一完成，例如孕婦感染H1N1病情未改善時，經過評估可能要立刻進行剖腹產，此時如果情況特別危急，可能抽血檢查後，就推進開刀房，而且必要時會以鼻胃管清除胃內食物。所以預約剖腹生產的程序要比緊急剖腹來得多而且完整。
耕莘醫院產科病房護理師鄭靜宜指出，需要緊急剖腹產時，必須立即連絡麻醉科醫師，而緊急剖腹產的媽咪因為無法在手術前空腹8小時，所以比較有可能發生吸入性肺炎；而其他步驟如果在時間允許下，還是盡可能會完成，包括：剃毛、打點滴、抽血、裝上胎兒監視器等。
進入開刀房，媽咪放輕鬆
陳震宇醫師提醒媽咪，到了開刀房千萬不要太過緊張，要放鬆心情，以迎接新生命的到來，只要把一切交給醫師，一定不會有問題。
手術過程程序：
1.放置導尿管：避免麻醉後尿道括約肌鬆弛，造成小便失禁或術後無法解尿等問題，同時也可做為手術後排尿量的監測。
2.麻醉醫師進行問診，包括病史、過敏史以及以前曾接受麻醉時的情形等等，再決定麻醉方式。如果預估有大出血發生，必須採全身麻醉，否則多數仍以半身麻醉為主，半身麻醉包括硬脊膜外和脊髓麻醉法。
3.消毒，鋪無菌單，護理人員準備好開刀器械。
4.麻醉劑一打，會立即得到麻醉效果，緊接著進行手術，剖腹過程約半小時至1小時，有些情況可能要更久時間，例如前一胎剖腹產有沾黏、大出血、前置胎盤等。
5.將子宮肌肉層切開，胎兒及胎盤娩出，斷臍並清除惡露，再層層縫合起來，貼上透氣紙膠帶及覆蓋紗布。
6.斷臍後護理人員會為寶寶做好清潔與評估，再抱到媽咪身邊和媽咪作第一次接觸。
手術後進恢復室觀察
手術後寶寶會被送至嬰兒室進行觀察，媽咪也會被送到恢復室進行必要的觀察，此時有專門的護理人員為產後媽咪做心臟、血壓、呼吸等生命徵象的評估，並檢查惡露的量，約1～2小時後送回病房。
病房內仍需持續觀察生命徵象
到病房後仍要持續進行生命徵象的監測、觀察傷口、子宮收縮、惡露量等。開刀生產後8小時內，要特別注意媽咪的血壓、小便、脈搏是否正常，如果血壓降低，惡露越來越多，傷口持續出血，就要請醫師檢查，尤其像妊娠毒血症媽咪，產後必須持續監控血壓及尿量。
術後飲食建議
媽咪於排氣（放屁）後可多喝溫水、魚湯等容易消化的食物，一週後則可開始多攝取雞精、肉類等高蛋白質的食物，來幫助組織修復。很多家屬會在產後馬上為產婦準備生化湯，以幫助補血及排惡露，但是在進行剖腹產手術時，醫師已為媽咪清除大部分的惡露，惡露量會比自然產媽咪來得少，而且術後會給予子宮收縮藥，此時喝生化湯，反而會造成藥物的加乘作用，造成子宮收縮不止，所以建議出院後再喝。此外，比較容易脹氣的媽咪，在剖腹產後也要先避免吃豆類、蛋類和奶類食物，最好等排便都通暢後再食用。
剖腹產後可立刻下床嗎？
陳震宇醫師則建議媽咪剖腹產後在傷口比較不疼痛時，可採漸進方式下床，先在床沿坐5分鐘，再站起來約5分鐘，確定沒有頭暈或冒冷汗等姿勢性低血壓問題，再開始走動會比較保險，媽咪越早下床活動，有助於早點排氣喔！
剖腹產後傷口的照護
傷口的照護原則：
1.產後傷口縫合後，會先以紗布覆蓋加壓止血及保護傷口，於24小時後以優碘完成第一次換藥及檢查傷口。
2.剛生產後護理人員會在1小時檢視一次，接著2小時檢查一次，一直持續到8小時過後，大略就比較不會有問題。
3.產後第2天，醫師會幫媽咪傷口進行換藥，若出現滲血、肚子痛、肚子脹、心跳加快，就要懷疑傷口是否有感染。
4.產後第一次回診時，醫師會再檢查傷口恢復情形，之後可自己更換美容膠，最好連續貼半年，以預防疤痕過度增生。
剖腹產後，可開始用束腹帶
陳震宇醫師表示，生產後子宮會持續收縮，必須1.5～2個月才能完全恢復懷孕前的大小，因此，生產後最好使用束腹帶，以幫助固定子宮，避免走動時子宮搖晃造成不適，並幫助子宮收縮及恢復。除此之外，使用束腹帶在走動時，也能減少傷口因拉扯所造成的疼痛。產後4～6週左右則需做產後檢查，回診時，醫師會檢查子宮恢復情形，以及惡露是否排除乾淨。
★注意事項：
‧使用束腹帶最好隔著衣服，以免直接貼住皮膚時，容易因為太悶而引起皮膚搔癢或長疹子。
‧走動時使用即可，臥床或晚上睡覺不需使用。
剖腹產後多久能洗澡？
通常橫的傷口因為不需拆線，大約手術後10天則可採淋浴方式洗澡，在這之前最好採擦澡方式。若是直的傷口，約術後第7～10天會拆線，拆線後4天才可以淋浴洗澡。
自然產流程精簡版 (by 台北馬偕護士)
待產流程
1. 於產房報到，護理人員會為妳做環境介紹，此外，還會收集妳個人的相關資料，如：年齡、孕次、胎次、預產期、疾病史、懷孕史、產前檢查有無特殊狀況……等，做為產程評估的依據。
2. 填寫入院相關資料及同意書，如：生產同意書…等。馬偕在35周產檢就發一個生產住院袋，裡面有各種表格，在急診室掛號只要把那袋交給急診室人員就可以了。
3. 醫護人員會與妳會談及做檢查，評估妳的產程進展。
4. 護理人員會為妳做「自然生產前」的準備工作，如：測量生命徵象、會陰沖洗、換上院內的衣服，觀察子宮收縮、胎心音等狀況。
5. 產房內設有胎兒監視器系統，可以隨時監測妳與胎兒的情況。
6. 待產時，家人的支持非常重要，可由一位家人陪伴在妳的身邊為妳加油、打氣。
7. 當子宮規則收縮的時間及密度、強度隨著產程的進展而增強時，妳可以利用呼吸及放鬆的技巧（拉梅茲呼吸技巧）來減輕不適，或者考慮採用減痛分娩，記得不要提早用力，以免造成子宮頸水腫反而延長產程。衛教是說待產時會有護士在旁邊指示該如何呼吸。
8. 生產時將由妳的醫師親自為妳接生，會陰剪開及縫合並非絕對必要的措施。
9. 產後將寶寶擦乾後，即可於產檯上與寶寶肌膚接觸，並嘗試依寶寶需求予以哺餵母乳。
10. 生產後若媽媽與寶寶的健康情況許可，及寶寶體溫穩定，即可開始進行親子同室。
軟質飲食‧補充體力
在待產期間，準媽媽仍然是可以進食以補充體力的，普遍而言，準媽媽在待產時會出現食欲不佳、嘔心、嘔吐等現象，因此，醫護人員會鼓勵準媽媽盡量吃軟、流質的食物，並採「少量多餐」的方式。除非妳的主治醫師在評估產程後認為有剖腹產的可能，才會囑咐要「禁食」。
適時解尿‧有利產程進展
膨脹的膀胱會干擾產程的進展，因此，當妳2～3小時尚未解尿時，護理人員會提醒妳應解尿，若解尿有困難，應主動告訴醫護人員，必要時，會給予施行導尿的措施。
自然產若有以下症狀，則進行剖腹產
◎潛伏期過長
若初產婦超過20小時、經產婦超過14小時後仍未進入活動期（指子宮頸開3～10公分的階段）。
◎產程遲滯：
指子宮頸擴張遲滯，初產婦每小時＜1.2公分，經產婦每小時＜1.5公分。
◎下降停滯：
於第二產程，若胎頭超過一小時沒有下降，這些情況都可考慮進行剖腹產。
產前須知
http://www.mababy.com/knowledge/article.aspx?aid=30CB6E1FC950F706
=======================================================
終於把網路上看到的資訊整理一下，
沒生過真的不了解.......囧rz
流程其實大同小異，
每間醫院還是有一些小地方不一樣!
匯整後比較有概念了，
也可以告訴阿笨大致上的流程，
雖然到時候應該是手忙腳亂。
延伸閱讀
留言列表
台湾旅行 (4)
